KİŞİSEL VERİ BAŞVURU FORMU HAKKINDA BİLGİLENDİRME

 

 

6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda (“KVK Kanunu”) ilgili kişi olarak tanımlanan kişisel veri sahiplerine, KVK Kanunu’nun 11inci maddesinde kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin belirli haklar tanınmıştır.

 

KVK Kanunu’nun 13üncü maddesinin 1inci fıkrası uyarınca; veri sorumlusu olan Şirketimize bu haklara ilişkin olarak yapılacak başvuruların yazılı olarak veya Kişisel Verilerin Korunması Kurulu tarafından belirlenen diğer yöntemlerle, kimliğinizi tespit edici belgelerle birlikte tarafımıza iletilmesi gerekmektedir.

 

Bu çerçevede “yazılı” olarak Şirketimize yapılacak başvuruların, işbu formun çıktısı alınarak;

· Elden kimlik teyitli,

· İadeli taahhütlü posta kanalıyla

· Noter vasıtasıyla,

· KVKK politikasında belirtilen KEP ( Kayıtlı E-Posta )Adresine İletilmesi gerekmektedir.

 

İşbu başvuru formu, Şirketimiz ile olan ilişkinizi tespit ederek, varsa, Şirketimiz tarafından işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz olarak ilgili başvurunuza doğru ve kanuni süresinde cevap verilebilmesi için tanzim edilmiştir. Hukuka aykırı ve haksız bir şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için Şirketimiz ek bilgi ve belge (Nüfus cüzdanı veya sürücü belgesi sureti vb.) talep etme hakkını saklı tutar. Form kapsamında iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde Şirketimiz, söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemektedir.

 

                                       KİŞİSEL VERİ BAŞVURU FORMU

 

A. KİMLİK VE İLETİŞİM BİLGİLERİ

• Adı ve Soyadı:
• T.C. Kimlik Numarası (Yabancılar için uyruğu ve pasaport/kimlik numarası):
• Tebligata Esas Yerleşim Yeri veya İş Yeri Adresi:
• Bildirime Esas Elektronik Posta Adresi:
• Telefon ve Faks Numarası:

 

B. VERİ SAHİBİ İLE KURUM ARASINDAKİ İLİŞKİ

(Lütfen size uygun olan seçeneği işaretleyiniz)

• [ ] Müşteri
• [ ] Ziyaretçi
• [ ] Üye
• [ ] Çalışan/Eski Çalışan (Çalışılan tarih : …………………)
• [ ] İş Ortağı / Tedarikçi
• [ ] İş Başvurusu (İş Başvurusunda Bulunulan Tarih : ………………..)
• [ ] Diğer: ............................................................

 

C. KVKK MADDE 11 KAPSAMINDAKİ TALEPLER

(Lütfen talebinizi/taleplerinizi seçiniz)

• [ ] Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenme.
• [ ] Kişisel verilerim işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme.
• [ ] Kişisel verilerimin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme.
• [ ] Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişileri bilme.
• [ ] Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesini isteme.
• [ ] Kişisel verilerimin silinmesini veya yok edilmesini isteme.
• [ ] Kişisel verilerimin düzeltilmesi, silinmesi veya yok edilmesi taleplerinin verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme.
• [ ] İşlenen verilerin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle aleyhime bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme.
• [ ] Kişisel verilerimin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğramam hâlinde zararın giderilmesini talep etme.

 

D. AÇIKLAMA VE EKLER

• Talep konusuna ilişkin detaylı açıklamalarınız: ............................................................

 

 

 

• Varsa başvuruyu destekleyici bilgi ve belgeler: ............................................................

 

 

E. GERİ BİLDİRİM YÖNTEMİ

 

Lütfen başvurunuza vereceğimiz yanıtın tarafınıza bildirilme yöntemini seçiniz:

 

Adresime gönderilmesini istiyorum.€

E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.€

(E-posta yöntemini seçmeniz hâlinde size daha hızlı yanıt verebileceğiz.)

Elden teslim almak istiyorum.€

(Vekâleten teslim alınması durumunda noter tasdikli vekâletname veya yetki belgesi olması gerekmektedir.)

 

 

F. YASAL BİLGİLENDİRME VE ONAY METNİ

"İşbu form vasıtasıyla paylaştığım kişisel verilerim, 6698 sayılı Kanun uyarınca başvurumun değerlendirilmesi, kimliğimin doğrulanması ve tarafıma yanıt verilmesi amaçlarıyla sınırlı olarak işlenecektir. Paylaştığım bilgilerin doğru ve güncel olduğunu, başvurumun sonuçlandırılması için veri sorumlusunun ek bilgi talep edebileceğini bildiğimi beyan ve kabul ederim."

 

 

                        Başvuruda Bulunan İlgili Kişi (Kişisel Veri Sahibi)

                        Adı Soyadı :

                        Başvuru Tarihi :

                        İmza :